妊娠期高血壓疾病護(hù)理常規(guī)
一．定義
妊娠期高血壓是妊娠期特有的疾病，包括妊嫌期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及妊娠合并慢性高血壓。
二、臨床表現(xiàn)
1.多發(fā)群體
孕婦年齡≥40歲，子癇前期病史，抗磷脂抗體陽性，高血壓病史，
腎臟病史，糖尿病史，初次產(chǎn)檢時(shí)BMI≥28g/㎡,子癇前期家族史（母親或姐妹），多胎妊娠，本次妊娠為首次懷孕，妊娠間隔時(shí)間≥10年，孕早期收縮壓≥130mmllg或舒張壓≥80mmHg.其他易發(fā)生妊娠期高血壓疾病的人群還有：易栓癥，孕前血甘油三酯升高，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低，心血管疾病家族史，藥物濫用（可卡因／甲基苯丙胺），妊娠間隔時(shí)間7. 4L/分，孕婦血尿酸升高等。
2.癥狀
（1)高血壓血壓≥140/90mmHg是妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。血壓緩慢升高時(shí)患者多無自覺癥狀，于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓增高，或在精神緊張、情緒激動(dòng)、勞累后，感頭暈、頭痛等；血壓急驟升高時(shí)，患者可出現(xiàn)劇烈頭痛、視力模糊，心悸氣促，可引起心腦血管意外。重度子癇前期患者血壓繼續(xù)升高，出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓≥160/110mmHg。
?。?)蛋白尿尿蛋白可隨著血管痙攣的變化在每一天中有所變化。重度
子癇前期患者尿蛋白繼續(xù)增加，出現(xiàn)大量蛋白尿，尿蛋白定性≥(++),
或24小時(shí)尿蛋白定量≥2g.
（3)水腫可表現(xiàn)為顯性水腫和隱性水腫。顯性水腫多發(fā)生于踝部及下
肢，也可表現(xiàn)為全身水腫。特點(diǎn)為休息后不消失，或突然出現(xiàn)，迅速波及全身甚至出現(xiàn)包括腹腔、胸腔、心包腔的漿膜腔積液。隱性水腫是指液體潴留于組織間隙，主要表現(xiàn)是體重的異常增加。
三、主要護(hù)理診斷／問題
1、有受傷的危險(xiǎn)：與妊娠期高血壓疾病導(dǎo)致抽搐有關(guān)。
2、有中毒的危險(xiǎn)：與使用硫酸鎂藥物有關(guān)。
3、體液過多：與妊娠后期下腔靜脈受增大的子宮壓迫，血液回流受
阻，妊娠期高血壓疾病引起腎功能受損，蛋白丟失過多有關(guān)。
4、知識(shí)缺乏：與缺乏妊娠期高血壓疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)。
5、恐懼焦慮：與本病的危險(xiǎn)性大，危及母嬰的生命安全有關(guān)，有胎
兒受傷的危險(xiǎn)：與子宮胎盤血流灌注下降有關(guān)。
6、潛在并發(fā)癥：子病，胎盤早剝，腎功能衰竭。
四、護(hù)理措施
1、臥冰休惠，取左例臥位，保持病室安靜，必要時(shí)置暗室，避免一切刺激。
2、給予高蛋白、高維生素飲食。
3、密切監(jiān)護(hù)母兒狀態(tài)，有無頭球、視力改黨、上腹不適等癥狀，每日測(cè)體重。
4、按醫(yī)囑準(zhǔn)確記錄出入量、測(cè)血壓、胎兒監(jiān)護(hù)等。
5、間斷吸氧。
6、應(yīng)用硫酸鎂嚴(yán)格控制滴速，備好10%葡萄糖酸鈣。注意有無鎂離子中毒癥狀。如腱反射減弱或消失，呼吸＜16次／分，尿量＜600ml/日，三項(xiàng)中出現(xiàn)一項(xiàng)癥狀或?qū)е绿?dòng)減弱或消失，應(yīng)停止用藥，通知醫(yī)生。
7、嚴(yán)密觀察官縮、胎心情況，有產(chǎn)兆時(shí)送待產(chǎn)室。警惕胎盤早剝及胎兒宮內(nèi)窒息發(fā)生。
六、健康指導(dǎo)
1、心理指導(dǎo)：做好患者及家屬的思想工作，讓其了解妊娠期高血壓疾病的一般常識(shí)，解除其對(duì)分娩和疾病的恐懼，取得家屬的理解和配合。
2、飲食指導(dǎo)：進(jìn)高蛋白飲食，補(bǔ)充從尿里丟失的蛋白質(zhì)，防低蛋白血癥。適當(dāng)減少食鹽約5g/d及動(dòng)物性脂肪的攝入，但不限鹽和液體攝入。
3、注意休息：以左側(cè)臥位為佳，以解除增大的子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，保證子宮和胎盤的血流灌注，改善胎兒的缺氧狀態(tài)，保證足夠的睡眠時(shí)間，每天不少于8-9小時(shí)。
