一、入院及術(shù)前健康指導(dǎo)

1.術(shù)前心理指導(dǎo)：講解疾病及手術(shù)治療的必要性和重要性，對需做結(jié)腸造口的患者， 說明結(jié)腸造口雖然會給患者帶來生活不便，但處理得當(dāng)，仍能正常生活，讓患者保持良好的情緒接受手術(shù)。

2. 術(shù)前練習(xí)深呼吸、有效咳嗽、咳痰等，針對吸煙、酗酒的患者告知其危害性，并自覺戒煙戒酒。 術(shù)前3天進(jìn)無渣飲食，術(shù)前 12 小時禁食，術(shù)前 4小時禁水；術(shù)前3天口服瀉劑，術(shù)前晚給予清潔灌腸， 術(shù)前1天做好術(shù)野皮膚準(zhǔn)備。

二、術(shù)后健康指導(dǎo)

1. 飲食指導(dǎo)：術(shù)后禁食，胃腸減壓期間由靜脈補充水和電解質(zhì)，防止腹脹，避免吻合口瘺。肛門排氣或結(jié)腸造口開放后指導(dǎo)患者試飲水，進(jìn)食流質(zhì)飲食，如無不良反應(yīng)，改為半流食，注意少食多餐；術(shù)后 1 周以后，飲食宜清淡、少渣，注意不宜吃辛辣食物；術(shù)后 2 周進(jìn)食高蛋白、高熱量、豐富維生素、低渣飲食，避免太稀或粗纖維太多的食物。食品種類宜多樣化，突出食物的色、香、味、形，以促進(jìn)食欲，使攝入的營養(yǎng)更全面、合理。

2.活動指導(dǎo)：手術(shù)當(dāng)天平臥位，全麻清醒、血壓平穩(wěn)后取半臥位，Miles術(shù)后平臥5～7天，以降低會陰部切口張力。在病情允許下，指導(dǎo)在陪護(hù)協(xié)助下翻身、叩背，正確地咳嗽、咳痰；結(jié)腸造口患者應(yīng)向患側(cè)臥位，防止感染。 術(shù)后 1～2天協(xié)助患者床上活動，術(shù)后 3～7 天適當(dāng)下床活動。根據(jù)病情合理安排休息和活動量，逐漸增加活動時間和活動范圍，循序漸進(jìn)。

3.用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑合理用藥，按照醫(yī)生開具的藥物服用劑量、方法等進(jìn)行服用。

4.結(jié)腸造口自我護(hù)理指導(dǎo)：

（1）正確使用造口袋，掌握造口袋裁剪與粘貼技巧。 使用弱酸性溶液清潔造口周圍皮膚，局部涂氧化鋅軟膏，有皮炎時暫停使用造口袋。

（2）預(yù)防并發(fā)癥。 造口處拆線愈合后，每日擴(kuò)肛一次，防止造口狹窄。

（3）患者要正視并參與造口護(hù)理，家屬要積極參與造口的護(hù)理。

三、出院健康指導(dǎo)：

1.出院后保持心情舒暢，生活規(guī)律，適當(dāng)參加體力勞動，避免勞累；2.養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，保持排便通暢，保持肛門局部或結(jié)腸造口部位清潔；

3.以高熱量、高營養(yǎng)、高維生素、易消化飲食為原則，少食刺激性食物，如白酒、辣椒等；

4.定期復(fù)查，遇有特殊情況時，及時來院就診。