導(dǎo)語:習近平總書記提出:沒有全民健康,就沒有全面小康。為努力讓建檔立卡貧困人口看得起病、方便看病、看得好病、盡量少生病,有效防止因病致貧、因病返貧,云南結(jié)合實際,制定《云南省健康扶貧30條措施》(以下簡稱《健康扶貧30條》)。
我們將通過“景谷人民醫(yī)院”平臺,陸續(xù)推出《健康扶貧30條》,供大家參考學習。
一、落實四重保障措施,讓建檔立卡貧困戶“看得起病”
(一)確保建檔立卡貧困人口100%參加基本醫(yī)保和大病保險。建檔立卡貧困人口參加基本醫(yī)保個人繳費部分由財政全額補貼,省財政和州、市財政對已脫貧建檔立卡貧困人口按照4:6的比例承擔,對未脫貧建檔立卡貧困人口按照6:4的比例承擔。
(二)落實基本醫(yī)保傾斜政策。各統(tǒng)籌地區(qū)對符合分級診療、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范的建檔立卡貧困人口,在定點醫(yī)療機構(gòu)實行以下傾斜政策:
1.門診待遇傾斜。一般診療費個人自付部分由基本醫(yī)保全額報銷。普通門診基本醫(yī)保年度最高報銷限額比其他城鄉(xiāng)居民提高5個百分點。對高血壓Ⅱ-Ⅲ期、糖尿病、活動性結(jié)核病、癌癥、肉瘤、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、黑色素瘤、生殖細胞瘤、白血病、需要放化療的顱內(nèi)腫瘤、終末期腎病、器官移植、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、遺傳性球型紅細胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血、地中海貧血、精神分裂癥、雙向情感障礙癥、帕金森氏病、血友病、兒童生長發(fā)育障礙、小兒腦癱、重癥肌無力、肌營養(yǎng)不良、運動神經(jīng)元疾病、兒童免疫缺陷病等28種疾病,門診政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例比其他城鄉(xiāng)居民提高10-20個百分點,達到80%(其中重性精神病和終末期腎病門診報銷比例達到90%)。
2.住院待遇傾斜。政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例比其他城鄉(xiāng)居民高5-20個百分點,其中,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院不設(shè)起付線,報銷比例達到90%—95%,最高報銷比例不超過95%;縣級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例達到80%—85%;州、市級醫(yī)療機構(gòu)和省級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例達到70%。確??h域內(nèi)住院實際報銷比例不低于70%;對符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范,到縣域外住院的,單人單次住院政策范圍內(nèi)報銷比例不低于70%。
3.擴大保障范圍。2017年起,進一步擴大基本醫(yī)保用藥和診療項目報銷范圍,醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷藥品達到2888種、診療項目達到5003項。將治療惡性腫瘤的高值靶向藥和中藥,治療高磷血癥的口服藥等36種國家談判藥品納入癌癥、腎透析、血友病、糖尿病、肺心病、精神病等醫(yī)保報銷范圍。將康復(fù)綜合評定、吞咽功能障礙檢查、手功能評定、平衡試驗、平衡訓(xùn)練、表面肌電圖檢查、輪椅技能訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練、大關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練、徒手手功能訓(xùn)練、截肢肢體綜合訓(xùn)練、小兒行為聽力測試、孤獨癥診斷訪談量表(ADI)測評、日常生活動作訓(xùn)練、職業(yè)功能訓(xùn)練、精神障礙作業(yè)療法訓(xùn)練、減重支持系統(tǒng)訓(xùn)練、電動起立床訓(xùn)練、兒童聽力障礙語言訓(xùn)練、言語能力篩查共20項康復(fù)項目納入醫(yī)保報銷范圍。對有康復(fù)需求的建檔立卡貧困殘疾人,殘聯(lián)優(yōu)先提供康復(fù)訓(xùn)練、基本型輔助器具適配等康復(fù)服務(wù)。