一、 骨折基本知識(shí)

　　【骨折】是指骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔选?/p>

　　【骨折常見原因】1.直接暴力   2.間接暴力    3.積累性勞損。

　　【臨床表現(xiàn)】1.全身表現(xiàn)：如休克、發(fā)熱等    2.局部表現(xiàn)：疼痛、活動(dòng)受限等?！?.骨折的特有體征：畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。

　　【檢查】X線放射檢查、CT、MRI（核磁共振）。

　　【診斷】根據(jù)臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查即可確診或排除診斷。

　　【治療】骨折治療三大原則：復(fù)位、固定和功能鍛煉。

　　二、骨折的急救處理

　　一旦懷疑有骨折，應(yīng)盡量減少患處的活動(dòng)，轉(zhuǎn)送時(shí)盡量用硬板床。下面是骨折后急救的五個(gè)原則。

　　【搶救生命】嚴(yán)重創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的首要原則是搶救生命。

　　【傷口處理】開放性傷口的處理除應(yīng)及時(shí)恰當(dāng)?shù)刂寡?，還應(yīng)立即用消毒紗布或干凈布包扎傷口，以防傷口繼續(xù)被污染。

　　【簡單固定】現(xiàn)場急救時(shí)及時(shí)正確地固定斷肢，可減少傷員的疼痛及周圍組織繼續(xù)損傷，同時(shí)也便于傷員的搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送。急救現(xiàn)場可就地取材，如木棍、板條、樹枝、手杖或硬紙板等都可作為固定器材，其長短以固定住骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)為準(zhǔn)。

　　【必要的止痛】嚴(yán)重外傷后強(qiáng)烈的疼痛刺激，可引起休克，因此應(yīng)給予必要的止痛藥。

　　【安全轉(zhuǎn)運(yùn)】經(jīng)以上現(xiàn)場救護(hù)后，應(yīng)將傷員迅速、安全地轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院救治。   

　　三、骨折后飲食注意事項(xiàng)

　　【忌盲目補(bǔ)充鈣質(zhì)】   科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，增加鈣的攝入量并不加速斷骨的愈合，而對于長期臥床的骨折病人，還有引起血鈣增高的潛在危險(xiǎn)，而同時(shí)伴有血磷降低。因此適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)鈣足矣。盲目地補(bǔ)充鈣質(zhì)，并無益處，還可能有害。                

　　【忌多吃肉喝骨頭湯】  現(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)過多次實(shí)踐證明，骨折病人多吃肉骨頭，非但不能早期愈合，反而會(huì)使早期愈合產(chǎn)生阻礙作用，延長骨折愈合時(shí)間。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美，有刺激食欲作用，適量食用有益。

　　【忌偏食】  骨折后機(jī)體修復(fù)組織原料靠各種營養(yǎng)素，保證骨折順利愈合的關(guān)鍵就是營養(yǎng)。營養(yǎng)飲食以促進(jìn)骨痂生長和傷口愈合。                                    

　　【忌不消化食物】  骨折病人往往食欲不振，時(shí)有便秘，臥床病人更多見。故食物既要營養(yǎng)豐富，又要容易消化及通便，宜多食含纖維素多的蔬菜、香蕉、蜂蜜等。豆制品及高糖食物容易引起臥床病人腹脹不適，如豆奶、豆?jié){、八寶粥等亦不可食用。    

　　【忌少飲水】 骨折病人因行動(dòng)十分不便常少飲水以減少小便次數(shù)。但臥床病人活動(dòng)少，腸蠕動(dòng)減弱，易引起大便秘結(jié)，小便潴留，也易誘發(fā)尿路結(jié)石和泌尿系感染。故臥床骨折病人更應(yīng)適當(dāng)飲水。    

　　四、骨科康復(fù)治療

　　【骨科康復(fù)目的】是為了減少和預(yù)防并發(fā)癥，減輕疼痛，增加肌力，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度和步態(tài)，提高日常生活能力，提高患者的生活質(zhì)量。

　　【骨科康復(fù)的服務(wù)對象】主要是指因骨骼、肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)、韌帶、關(guān)節(jié)軟骨等運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷導(dǎo)致肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙的患者。

　　【主要的骨科康復(fù)治療技術(shù)】1、運(yùn)動(dòng)治療：關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、肌肉牽拉術(shù)、持續(xù)性被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、平衡功能訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練等。2、理療：微波、低中頻電療、骨折愈合治療儀、紅外線、磁療等治療。3、康復(fù)工程：各種功能輔助或替代裝置，如矯形支具、假肢的應(yīng)用。4、功能重建手術(shù)。5、康復(fù)護(hù)理與心理治療。

　　【適應(yīng)癥】關(guān)節(jié)置換術(shù)后、骨折術(shù)后、關(guān)節(jié)脫位、截肢、手外傷、骨關(guān)節(jié)病、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、脊椎/脊髓損傷、頸椎病、腰椎病、下腰痛等。

　　五、骨折后功能鍛煉注意事項(xiàng)

　　有人用“三分治療，七分鍛煉”來形容功能鍛煉，可見骨科病人功能鍛煉的重要性：1、促進(jìn)消腫，防止關(guān)節(jié)粘連和僵硬；2、促進(jìn)骨折愈合；3、促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。4、減少并發(fā)癥：關(guān)節(jié)粘連，關(guān)節(jié)囊攣縮，關(guān)節(jié)僵直及肌肉萎縮等多種并發(fā)癥。

　　【骨折后功能鍛煉應(yīng)注意哪些事項(xiàng)】（1）鼓勵(lì)病人積極活動(dòng)，要循序漸進(jìn)?；顒?dòng)范圍由小到大，次數(shù)由少到多。（2）嚴(yán)格控制不利于骨折端穩(wěn)定的活動(dòng)，如前臂骨折不應(yīng)做前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)等。（3）功能鍛煉以恢復(fù)肢體的生理機(jī)能為主，如上肢各種活動(dòng)，以增強(qiáng)手的功能為主。（4）鍛煉時(shí)不應(yīng)急于施行手法牽拉和對骨折部位的被動(dòng)按摩。鍛煉不應(yīng)讓病人感到疲倦，與不應(yīng)使骨折部位發(fā)生疼痛。（5）把功能鍛煉的原則、方法、注意事項(xiàng)、重要性等向病人講清楚，使之能有信心地、主動(dòng)地、積極地進(jìn)行功能鍛煉。

　　六、骨折后遺癥的預(yù)防

　　不小心摔倒了，弄傷了骨頭醫(yī)生可能會(huì)用堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定（如鋼板、螺絲等）來幫助骨頭愈合，在愈合期間所作的治療也很到位，所以骨折后骨頭一般長得很牢固，但一般骨折的病人都會(huì)留下后遺癥，應(yīng)該怎么預(yù)防呢？

　　骨折后遺癥的表現(xiàn)是非常多樣化的，具體說來有關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)攣縮、骨質(zhì)疏松、肌肉嚴(yán)重萎縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限、關(guān)節(jié)疼痛、肢體腫脹等后遺癥。若骨折后長期臥床養(yǎng)病，還會(huì)導(dǎo)致肺炎、尿路感染、靜脈血栓等并發(fā)癥，甚至伴發(fā)嚴(yán)重的心理障礙。

　　【如何避免骨折后遺癥呢？】

　　避免骨折后遺癥的措施，就是在骨折愈合期間應(yīng)注意保養(yǎng)。應(yīng)按照醫(yī)生的意見進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)，并且不要懼怕早期的骨折恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。如骨折后遺癥已經(jīng)發(fā)生，應(yīng)該立即到醫(yī)院診斷、治療。