一、病因及病理機(jī)制

　　肩關(guān)節(jié)脫位亦稱肩肱關(guān)節(jié)脫位，創(chuàng)傷是最主要原因，多為間接暴力，好發(fā)于20-50歲間成年男性。

　　組成關(guān)節(jié)的肱骨頭大，肩胛盂淺，關(guān)節(jié)囊和韌帶松弛，故容易發(fā)生脫位，其發(fā)生率占全身關(guān)節(jié)脫位的第二位，僅次于肘關(guān)節(jié)。（如下圖 ）

　　二、脫位分類(lèi)

　　前脫位           

　　后脫位

　　思考：哪種類(lèi)型的脫位較常見(jiàn)？

　　肩關(guān)節(jié)前脫位(頭部常傾向外側(cè)，托肘前來(lái)就診；方肩畸形；在異常位置捫及肱骨頭；Dugas氏征陽(yáng)性。)

　　思考①：什么是肩關(guān)節(jié)？為什么會(huì)引起肩關(guān)節(jié)脫位？

　　答：肩關(guān)節(jié)是由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成，為全身最靈活的球窩關(guān)節(jié)，可作屈、伸、收、展、旋轉(zhuǎn)及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，為高度的靈活性；引起肩關(guān)節(jié)脫位直接暴力及間接暴力，直接暴力主要原因是受到突然暴力的外傷刺激。間接暴力常因手掌及手臂受力、癲癇發(fā)作、觸電、戒毒癥狀發(fā)作等肩關(guān)節(jié)受力造成肩關(guān)節(jié)脫位多常見(jiàn)。其次，過(guò)度疲勞用力不當(dāng)都有關(guān)系引起肩關(guān)節(jié)脫位。

　　思考②：肩關(guān)節(jié)脫位高發(fā)人群是？為什么？

　　答：20-50歲間成年男性是肩關(guān)節(jié)脫位高發(fā)人群；其原因是成年男性競(jìng)技體育類(lèi)型和水平相對(duì)較高，所以發(fā)生脫位的概率也會(huì)上升。

　　思考③: 肩關(guān)節(jié)脫位癥狀是什么？

　　答：肩關(guān)節(jié)脫位的癥狀是1、傷肩腫脹疼痛，主被動(dòng)活動(dòng)受限。2、患肩彈性固定于輕度外展位，健手托住患臂。3、方肩畸形，在腋窩或其他部位可觸及移動(dòng)的肱骨頭，關(guān)節(jié)盂空虛。4、搭肩試驗(yàn)陽(yáng)性。

　　思考④：怎么預(yù)防和治療肩關(guān)節(jié)脫位？

　　答：肩關(guān)節(jié)脫位是由于外傷所致的，外傷都是因?yàn)橐馔鈧λ?，因此，?yīng)避免進(jìn)行危險(xiǎn)系數(shù)過(guò)大的行為，在運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)加強(qiáng)保護(hù)，佩戴好護(hù)具，學(xué)習(xí)正確的運(yùn)動(dòng)方法，避免撞傷，出行時(shí)，注意交通安全，避免發(fā)生意外傷害；如果發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位，治療包括急性期復(fù)位、固定和恢復(fù)期的功能鍛煉。藥物治療主要包括鎮(zhèn)痛藥，如非甾體抗炎藥、非阿片類(lèi)中樞鎮(zhèn)痛藥物。

　　思考⑤：藥物治療能預(yù)防肩關(guān)節(jié)脫位嗎？

　　答：肩關(guān)節(jié)脫位大部分是由于外傷性因素引起，無(wú)特殊藥物的預(yù)防措施。

　　思考⑥：肩關(guān)節(jié)脫位會(huì)反復(fù)發(fā)生嗎？怎樣有效做到日常管理康復(fù)？

　　答：肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位是比較常見(jiàn)的一種肩關(guān)節(jié)疾病。

　　該病的日常生活管理重在疼痛的控制及康復(fù)鍛煉。

　　家庭護(hù)理：當(dāng)最初出現(xiàn)疼痛時(shí)，可用毛巾包裹冰袋進(jìn)行冰敷，每次15分鐘，每隔半小時(shí)1次，直到疼痛緩解。肩關(guān)節(jié)脫位發(fā)生后幾天，可用使用熱敷幫助肌肉松弛，緩解疼痛，加強(qiáng)恢復(fù)。肩關(guān)節(jié)脫位影響患者的日常生活，可能帶來(lái)不便，家屬需要注意患者心理狀況，及時(shí)疏導(dǎo)。

　　功能鍛煉：

　　1.固定期間活動(dòng)腕部和手指。

　　2.疼痛腫脹緩解后，可指導(dǎo)病人用鍵側(cè)手緩慢推動(dòng)患肢外展和內(nèi)收活動(dòng)，活動(dòng)范圍以不引起患側(cè)肩部疼痛為限。

　　3.三周后，指導(dǎo)病人進(jìn)行彎腰、垂臂甩肩鍛煉。

　　具體方法：

　　病人彎腰90°，患肢自然下垂，以肩為頂點(diǎn)做圓錐形環(huán)轉(zhuǎn)，范圍由小到大。

　　4周后指導(dǎo)病人作手指爬墻外展、爬墻上舉、滑車(chē)帶臂上舉鍛煉，使肩關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)。