一、術(shù)前指導(dǎo)

1、介紹腹腔鏡相關(guān)知識(shí)，讓病人及家屬了解手術(shù)的適應(yīng)證、方法及優(yōu)點(diǎn)，列舉與開腹手術(shù)的不同之處。

2、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備，術(shù)前一日洗凈周圍皮膚，避免術(shù)后傷口感染。先用棉簽沾石蠟油清除臍窩內(nèi)污穢，然后用肥皂水清洗，備皮。

3、術(shù)前應(yīng)食營養(yǎng)豐富、清淡易消化食物。術(shù)前1日晚應(yīng)進(jìn)流質(zhì)飲食，禁食豆?jié){等產(chǎn)氣食品，減少腸脹氣。術(shù)前晚普通灌腸，術(shù)前8小時(shí)禁食、4小時(shí)禁飲，以免手術(shù)中因惡心、嘔吐發(fā)生窒息及吸入性肺炎，還可防止術(shù)后腹脹。

二、術(shù)后指導(dǎo)

1、全麻清醒后取半臥位，

①可使膈肌下降以利于呼吸，并可壓迫止血;

②利于傷口引流及炎癥局限;

③利于腸蠕動(dòng)的恢復(fù)及術(shù)后排便;

④可降低腹部肌肉張力，減輕傷口疼痛，利于傷口愈合。

2、全麻清醒后，自行翻身，鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有利于痰液排除，保持呼吸道通暢，預(yù)防靜脈血栓形成。

3、術(shù)中采用CO2氣腹導(dǎo)致PaCO2過高，乳酸堆積，氣腹調(diào)節(jié)壓力過大或個(gè)體差異等因素，術(shù)后會(huì)引起肩背部酸脹，可給予氧氣吸入，取舒適臥位，局部理療、等措施，無需緊張。

4、術(shù)后肛門排氣，腸蠕動(dòng)恢復(fù)好，可鼓勵(lì)病人進(jìn)食，以清淡易消化的半流質(zhì)飲食為主，如米粥、瘦肉粥等，逐漸過度到普食。一般情況下術(shù)后6h可飲少量溫開水，若無嘔吐，則可進(jìn)稀粥、米湯等，多食新鮮蔬菜水果，以利通便。

三、出院指導(dǎo)

1、注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)體育鍛煉。

2、保持心情舒暢，樂觀、積極，遇事自我開解。

3、飲食以清淡易消化的半流質(zhì)為主，少食多餐，忌辛辣肥厚燥熱之品。

4、腹部傷口勿抓撓，若傷口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，及時(shí)復(fù)診。