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近日,我院外二科在昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院李彪專家的指導(dǎo)下,成功開展首例單膝關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)后第8天患者即可借助助行器獨(dú)自行走。
患者女,58歲,景谷本地人,3年來無明顯誘因出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛,疼痛為鈍痛,無放射痛,疼痛以活動后明顯,尤其以上坡或下坡行走后疼痛更明顯。本月初患者到昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院就診,經(jīng)診斷該院接診醫(yī)生建議其住院行右膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療,但患者及家屬考慮到術(shù)后不方便照顧及手術(shù)費(fèi)用報(bào)銷等方面的原因,便放棄了在上級醫(yī)院做手術(shù),回到景谷本地后,又繼續(xù)到我院外二科進(jìn)行咨詢。我院外二科接診醫(yī)生得知情況后,為患者進(jìn)行了全面綜合性檢查,及時(shí)與昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科專家李彪取得聯(lián)系,并邀請其到院為患者進(jìn)行手術(shù)治療。
經(jīng)過縝密的術(shù)前準(zhǔn)備,9月3日上午,患者被推進(jìn)手術(shù)室。在上級醫(yī)院李彪專家指導(dǎo)及骨科、麻醉科手術(shù)室共同配合下,手術(shù)緊張而有序進(jìn)行。術(shù)中麻醉效果非常滿意,患者血壓、心率等生命體征穩(wěn)定, 經(jīng)過兩個多小時(shí)的精心手術(shù),手術(shù)取得圓滿成功。
這是我院邀請昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科專家進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo),并首次聯(lián)合開展單膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。此項(xiàng)手術(shù)的成功開展開拓了我院骨外科手術(shù)的新領(lǐng)域,使醫(yī)院骨外科的醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)有了進(jìn)一步的提高。
知識科普
術(shù)后常見問題
1.肢體腫脹
2.疼痛
3.關(guān)節(jié)活動度受限
4.肌力下降
5.站立平衡及本體感覺能力下降
6.功能性活動耐力差
7.行走、上下樓梯、爬山等日常生活活動受限
康復(fù)目標(biāo)
1.預(yù)防長期臥床的并發(fā)癥:深靜脈血栓、壓瘡、肺部感染、尿路感染等。
2.改善和恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動范圍,減輕膝部疼痛。
3.增加肌力和耐力。
4.通過步行訓(xùn)練,盡快恢復(fù)患者獨(dú)立的日常生活活動能力,提高生活質(zhì)量。
康復(fù)方案
1、術(shù)后第一階段(1-5天)
本階段重點(diǎn)集中減輕水腫、疼痛的控制、盡可能屈伸膝關(guān)節(jié)、恢復(fù)功能獨(dú)立和通過系統(tǒng)家庭訓(xùn)練方案獲得生活獨(dú)立。
活動踝關(guān)節(jié)
伸腿
伸腿和下壓膝蓋#p#副標(biāo)題#e#
直腿抬高
滑移屈膝
自己壓腿
彎腿
對于疼痛敏感者,可以從術(shù)第一天起,用CPM機(jī)身練習(xí)回彎,直到膝關(guān)節(jié)活動度可彎曲到120度左右
坐床邊彎腿
往回?fù)?p#副標(biāo)題#e#
沙袋壓腿
坐椅子回彎
2、術(shù)后第二階段(2-8周)
本階段練習(xí)仍然集中在減輕水腫、盡量恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動度、改善下肢力量、盡量減輕步態(tài)和平衡障礙、增加獨(dú)立從事各種功能活動能力和繼續(xù)獨(dú)立進(jìn)行家庭鍛煉方案
抬腿
壓腿
彎腿#p#副標(biāo)題#e#
俯臥彎腿
上樓練習(xí)
下樓練習(xí)
3、術(shù)后第三階段(9-16周)
本階段是最大限度地恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度,能夠完成更高級的功能活動,如上下樓梯和像平日一樣進(jìn)行日常生活活動,最大膝關(guān)節(jié)活動度和力量練習(xí)。
下蹲練習(xí)
單腿膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練
動態(tài)平衡和本體感覺訓(xùn)練
康復(fù)訓(xùn)練注意事項(xiàng)
1.避免跌倒
2.避免過多的負(fù)重,并且避免在負(fù)重的情況下反復(fù)屈曲膝關(guān)節(jié)
3.避免進(jìn)行激烈的競技運(yùn)動
4.保持體重,避免骨質(zhì)疏松
5.避免劇烈跳躍、急停急轉(zhuǎn)