近日，我院婦科護理團隊在上海兒童醫(yī)學中心第七批援滇醫(yī)療隊及云南省腫瘤醫(yī)院老師的指導下，成功開展了首例經外周靜脈穿刺中心靜脈置管(PICC)導管完全性阻塞尿激酶負壓再通技術。

　　經外周靜脈穿刺中心靜脈置管(PICC)是利用導管從外周手臂的靜脈進行穿刺，導管直達靠近心臟的大靜脈，避免藥物與手臂靜脈的直接接觸，加上大靜脈的血流速度很快，可以迅速沖稀藥物，防止藥物對血管的刺激，減少靜脈炎的發(fā)生，減輕患者的疼痛，提高患者的生命質量。以其使用安全、操作維護簡便、便于長期留置等優(yōu)勢，廣泛應用于危重癥、長期輸液、腫瘤化療等病人中。PICC導管留置期間可能會有局部感染、導管堵塞、導管脫出等并發(fā)癥，其中以導管堵塞發(fā)生率最高。

　　患者黃女士，35歲，在我院行腹腔鏡下卵巢囊腫切除術，術后病理診斷“卵巢惡性腫瘤”，到上級醫(yī)院進一步診治并留置PICC導管后，轉診到我院婦科后續(xù)化療。9月27日，患者在洗漱過程中不慎導致導管堵管，責任護士用生理鹽水通管處理無效，科護士長迅速組織了會診，婦科PICC專科護士充分評估患者后，確認為PICC導管堵塞（血栓性完全性堵塞），即給肝素鈉通管處理無效。立即與護理部主任、上海兒童醫(yī)學中心第七批援滇醫(yī)療隊及云南省腫瘤醫(yī)院的老師取得聯(lián)系，通過微信圖文及視頻會診后建議，就地用尿激酶進行負壓通管......談話告知患者及家屬并征得同意后，反復負壓抽吸、保留……24小時后，再次回抽見回血，尿激酶負壓再通成功了。那一刻，在場的所有人員都激動不已，患者及家屬更是連連感謝。

　　這次再通成功不僅減少了患者再次插管的痛苦，減輕了患者的經濟負擔，更使婦科醫(yī)護人員在實戰(zhàn)中學習了新的技術，積累了經驗，增長了見識，為下一步廣泛開展此項目打下堅實的基礎。

　　相關知識

　　PICC置管注意事項：

　　1.平時生活不受影響，可以適量活動，但避免劇烈手臂運動和提重物，置管側上肢勿挎包，禁止測量血壓和靜脈穿刺，乘坐公共汽車時禁止拉扶手。

　　2.局部：置管后4小時開始行握拳，松拳，旋腕活動，置管后2天增加手臂抬高梳頭，雙臂胸前環(huán)抱擠壓活動，每日3-4次。每次10-15分鐘。全身：每天用熱水泡手泡腳10-15分鐘，特別是冬天。

　　3.可以淋浴，淋浴時可先用保鮮膜或棉質護套纏繞幾圈穿刺點，在用橡皮筋扎緊上下兩端，淋浴畢注意觀察穿刺點是否保持干燥。

　　4.衣服不要過緊，脫衣時不要帶出導管，可佩戴自制保護襪套。（穿衣時先穿置管側再穿對側，脫衣時先脫對側再脫置管側，以防導管脫出。）睡眠時基本沒有特殊要求，請不要壓迫置管的手臂；可以平躺或是側臥在沒有置管的手臂一側。

　　遇到突發(fā)事情的處理:

　　如果導管斷裂或破損，在導管斷裂處上方靠近穿刺點處將導管折起，并用膠布固定。到醫(yī)院進行進一步處理，同時將斷裂部分的導管一同帶到醫(yī)院。

　　遇到以下情況請您及時到醫(yī)院處理：

　　1.穿刺點滲液；

　　2.穿刺點滲血，按壓無效；

　　3.穿刺部位出現(xiàn)局部發(fā)紅，發(fā)熱，腫脹，疼痛，有分泌物；

　　4.導管外移或脫出；

　　5.置管側手臂水腫，臂圍增加超過2厘米;

　　溫馨提示

　　每7天定時到醫(yī)院維護，我院專門設有門診換藥室，每周星期一、星期三、星期六正常上班時間，有?？谱o士出門診，出院以后，您可以根據(jù)時間安排到門診換藥室進行PICC導管維護。